| 关键字：毛细血膜增生性肾小球肾炎,系膜毛细血管性肾小球肾炎,低补体血性肾小球肾炎
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什么是膜增生性肾小球肾炎？
作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2007-11-17  |
膜增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis)的病变特点是既有基底膜的增厚，又有系膜的增生。有两个亚型，Ⅰ型多见(90%)，也称为系膜毛细血管性肾小球肾炎(mesangiocapillary glomerulonephritis)，Ⅱ型少见(10%)，也称为致密沉积物病(dense deposit disease)。有些病人持续性血清补体降低，又称为低补体血性肾小球肾炎(hypocomplementic glomerulonephritis)。
病理变化 光镜下，Ⅰ型典型的病变是，弥漫性系膜细胞和系膜基质重度增生，沿内皮细胞和基底膜之间长入或插入(mesangial interposition)，使毛细血管壁增厚，镀银染色或PAS染色基底膜呈双层(double contour)或多层状改变，这是由于系膜基质插入造成的。由于系膜细胞和系膜基质重度增生，系膜区域扩大导致肾小球呈明显的分叶状。Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎也呈现这些病变，但与Ⅰ型相比，系膜增生轻，肾小球分叶状结构不明显。
免疫荧光 Ⅰ型膜增生性肾小球肾炎显示IgG和补体C3呈颗粒状和团块状沉积于毛细血管壁和系膜区。Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎显示大量补体C3沉积于毛细血管壁和系膜区。
电镜下系膜细胞和系膜基质增生伴系膜插入，即增生的系膜细胞和系膜基质插入到基底膜和内皮细胞之间。系膜基质和基底膜形态相似，因而看上去似有两层或多层基底膜，这就是光镜下所见的双层或多层的形态，一层是原有基底膜，另几层是插入到内皮细胞和基底膜之间的系膜基质。肾小球内可见电子致密物。Ⅰ型 大量电子致密物位于基底膜内皮侧及系膜区域，少量见于上皮下；Ⅱ型 电子致密物的电子密度较Ⅰ型明显高，沿基底膜致密层呈带状分布。
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