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关键字:肾结石,危害,尿路梗阻,尿液滞留,尿路感染

肾结石的危害

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2007-9-25    

 肾结石不治危害多


  肾结石是泌尿外科的一种常见病,本病男性比女性多见,以20~50岁最多。据临床统计,左右肾的结石发病基本一致,其中双侧都有结石者约占10%。肾结石中常见的结石有5种:多数为草酸钙结石,占80%以上,其它则为磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁胺结石、胱氨酸结石。
结石形成有因可寻


  肾结石并非在短期内形成的,它常是多种因素长期作用的结果,分析其形成原因主要有:①流行病学因素:包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水分摄入过少、气候、代谢和遗传等因素;②尿路梗阻和尿液滞留,如某些先天性畸形(重复肾、肾盂输尿管连接部狭窄等)和后天性疾病(前列腺增生、尿道狭窄等),常会使尿液不能顺畅地排出体外,这样尿中的结石形成物便易沉积,长此以往就会形成结石;③尿路感染:尿路感染时常会改变尿液的酸碱度,打破晶体与胶体之间的平衡,这也易使结石成分沉淀;④长期卧床与某些代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进、痛风症等,会使患者尿中的钙与尿酸增加,也是结石形成的诱因。此外,长期服用某些药物如碘胺类药亦可致尿路结石。
肾绞痛让人痛不欲生


  患了肾结石后一个最典型的症状即反复发作肾绞痛。绞痛往往突然发作,而且还不时地加剧,剧烈的疼痛常使患者面色苍白、大汗淋漓。病人还常伴有血压下降、恶心、呕吐等症状,疼痛一般局限于肾区。肾结石另外一个常见的症状为血尿。血尿分为肉眼血尿与显微镜下血尿,其特点是先疼痛后有血尿
此外,由结石引发的并发症也较多见。如结石并发感染时患者可有尿急、尿频、尿痛等症状,尿液检查多可见脓细胞;当继发急性肾盂肾炎时病人可有发热、畏寒等全身症状;结石堵塞尿路时,则可引起肾积水;当双侧肾结石引起双侧完全性尿路梗阻时还可致无尿甚至是急慢性肾功能衰竭、尿毒症
需要注意的是结石的大小及对肾脏的损坏程度与患者的临床表现不呈正比,有时症状并不严重,却反而会引起严重后果。因此,建议疑有结石的患者应及时到医院检查和治疗,以免错过最佳治疗时机,进而影响肾脏功能。
结石不治危害多


  临床常见一些患者患了肾结石后由于症状不太重,便听之任之;还有的发作时急性处理一下,缓解后便不再积极治疗了。这些患者大多抱着不发作就与结石和平共处的态度。可是结石多没有那么安份,肾脏内长期有结石存在,其危害是相当严重的。首先,结石表面多粗糙不平,它常可造成尿路黏膜损伤而发生不同程度的血尿,较大的固定结石长期压迫尿路黏膜,还可诱发癌变。其次,结石阻塞尿路可导致不同程度肾积水,严重的可造成肾功能衰退甚至尿毒症。此外,结石作为异物还会使尿液引流不畅,极易发生尿路感染。而感染不仅会加速结石增长和肾实质的损害,还可导致肾积脓,严重的可造成败血症。
碎石、取石除结石


  凡肾结石患者,医生首先会要求其养成多饮水的习惯,一般日进水量须达3000毫升,尤其是睡前应饮一大杯水,以维持日尿量在2000毫升以上。目前,对于直径在04厘米以内的结石多采取中药排石法,服药后大多数结石能自行排出;对于直径在04~06厘米或个别1厘米的结石则须采用中西医结合疗法。这种治疗方法患者痛苦小,平均服药4周后70%的较小结石即可自行排出。患者健康状况较好的,在治疗的同时,还可经常跳跃、慢跑、做操、叩击肾区,这样会使排石的效果更好。体外冲击波碎石是一种安全、有效,最适宜于直径小于25厘米结石的排石方法。但有心脏疾患、全身出血性疾病、妊娠、安置心脏起搏器、下尿路存在器质性梗阻者则不宜使用。此外,肥胖或严重骨关节畸形影响碎石体位的也不适宜。体外冲击波碎石的效果常与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。该治疗可多次进行,但两次治疗的间隔时间应不少于1周。


  外科手术取石可分为非开放手术和开放手术两类。非开放性手术主要有经皮肾镜取石或碎石,该法适用于直径大于25厘米的肾盂及下肾盏结石。对结石远端尿路梗阻、质硬的结石、残余结石、有活跃代谢疾病及需再手术者尤为适宜。此外,经皮肾镜取石或碎石还可与体外冲击波碎石联合应用以治疗复杂的肾结石。该手术由于需要经腰背部细针穿刺直达肾盂或肾盏,扩张皮肤放入肾镜,术后还须放置肾造瘘管,对患者有一定的创伤。输尿管镜取石或碎石也是非开放性手术的一种,主要适用于输尿管中下端结石,也可用于治疗肾结石体外冲击波碎石后所致“石街”的治疗。肾结石的开放手术多为最后的选择。一般只在下列情况下施行:结石较大,表面粗糙,非手术疗法无效,合并有严重感染危及肾实质时。目前临床上行开放性手术的比例已大大减少。
  

  肾结石经取石治疗后,约50%的患者在10年内又会形成新的结石。因此建议患者治疗后,应对结石成分及成因进行分析,以明确是何种结石,以便有针对性的采取预防措施。

 


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