作者：佚名    文章来源：本站原创    点击数：    更新时间：2008-3-4

什么是儿童孤立性血尿
  血尿是儿科泌尿系统疾病的常见症状，儿童血尿的的病因很多，既可为肾脏本身病变的症状，也可继发于全身性疾病，儿童血尿的临床病因诊断较困难。儿童单独出现血尿而无其它异常如出现血尿的同时不伴有蛋白尿称为儿童孤立性血尿。儿童孤立性血尿的临床与病理中常涉及到的几个问题如下。
  儿童孤立性血尿的发病情况
  我国1986年对2～14岁儿童224291名进行尿过筛检查，结果诊断为儿童孤立性血尿的有942名，占总抽查人数的0．49％。后来另有人对8954名学龄儿童进行过调查，经监测儿童孤立性血尿的初筛阳性率（即尿潜血为+）为4．1％，2或3次以上阳性率者占1．1％。可见“尿过筛实验检查”不失为发现儿童孤立性血尿的方法之一。
  什么是儿童血尿  
  凡尿液中红细胞数量超过正常指标为血尿。红细胞 >5个／HP(离心尿)或 >1—2个／HP(不离心尿)即可诊断血尿，应以离心尿为准。尿常规检查如出现隐血的童应进一步进行尿沉渣检查以进一步明确是否有血尿。
  儿童孤立性血尿的临床特点
  ①再发性血尿(1L尿中含血量超过1ml即可呈肉眼血尿)，因为儿童孤立性血尿有再次发生的特点，所以应在儿童肉眼血尿后继续随访，因为一旦血尿消失尿检可正常，但还会因为各种原因复发。所以不要轻易误认为是痊愈。②持续性或再发性镜下血尿，两者中以后者多见。由于大量血尿可出现膀胱刺激症状，出现这种情况要及时验明原因，与尿路感染区别开来。
  发现儿童孤立性血尿怎么办
  1、明确儿童孤立性血尿诊断标准： ①除血尿临床特点外，无浮肿、高血压，体检：发育正常；②血生化、肾功能、免疫学及影像学正常；③尿红细胞记数 >10000／ml，尿红细胞形态符合肾小球血尿；④无或仅有轻微蛋白尿。
  2、对每个儿童孤立性血尿病例应重视病史(包括遗传家族史、乙肝接触史、既往史、药物史)及详细体格检查。例如随着对有关遗传性肾炎的诊断深入研究，其诊断率不断提高。遗传家族史可提供诊断线索。又如近年药物性肾损害的日益重视，不当应用抗生素可引起肾损害以致出现儿童孤立性血尿在儿科尤为重要等。总之，病史有助于儿童孤立性血尿的临床诊断，不可忽视。
  3、尿红细胞形态检查是儿童孤立性血尿必备的重要实验室检查。其检测结果可初步鉴别肾小球性血尿或非肾小球性血尿，对诊断IH的病因有一定帮助。且可避免其他盲目检查。