| 关键字：糖尿病肾病,血管紧张素转换酶抑制剂,
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ACEI可减缓非糖尿病肾病进展
作者：佚名 文章来源：网络 点击数： 更新时间：2008-11-20  |
美国波士顿塔夫茨大学新英格兰医学中心Jafar博士等完成的一项荟萃分析显示，在抗高血压治疗方案中加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，有助于减缓非糖尿病性肾病的进展。
研究人员应用Medline检索了1977年5月至1997年9月间发表的抗高血压治疗(包括ACEI)对非糖尿病肾病影响的英文资料，共荟萃分析了11项随机对照研究，1860例非糖尿病肾病病例。
结果显示，在平均2.2年的随访期间，ACEI组收缩压平均降低4.5 mmHg(95%CI 3.0～6.1 mmHg),舒张压降低2.3 mmHg(95%CI 1.4～3.2 mmHg)，尿蛋白排出量为0.46 g/d(95%CI 0.33～0.59 g/d)。较正病人基线特征、随访期收缩压和尿蛋白量后，ACEI组发生终末期肾病的相对危险(RR)为0.69(95%CI 0.51～0.94),发生终末期肾病或血清肌酐较基线升高2倍的RR为0.70(95%CI 0.55～0.88)，基线尿蛋白量较大的病人应用ACEI获益更显著(分别为P=0.03和P=0.001),但基线尿蛋白排出量小于0.5 g/d的病人是否获益未能得出结论。
研究者认为，在抗高血压治疗方案中加用ACEI比不加用更有助于减缓非糖尿病肾病的进展。ACEI使血压降低、尿蛋白排出量减少等多种因素介导了以上有益效应，这种效应对伴有蛋白尿的病人更明显。该研究结果提示，ACEI适用于伴有慢性肾病和蛋白尿的非糖尿病患者的治疗。
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