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糖友警报：遇上高血压怎么办？
作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-4-28  |
糖尿病合并高血压是一种与遗传、环境、代谢关系极为密切的复杂疾病，是导致心脑血管事件的重要危险因素。
近80%的糖尿病患者有不同程度的血压升高。那么，糖尿病合并高血压的治疗有何特殊性呢?
只降糖远远不够
以往，不管是临床医生还是糖尿病患者都认为，得了糖尿病最重要的是想方设法降低血糖以避免并发症，对血压控制常马马虎虎。其实，对于糖尿病合并高血压的患者来说，降血糖固然重要，但把血压控制到正常水平可能更重要。世界著名的英国前瞻性糖尿病研究结果显示，严格控制血压，可使与糖尿病相关的事件(即心肌梗死、中风等并发症)降低24%，糖尿病相关死亡率下降32%，微血管病降低37%。而只严格控制血糖，糖尿病相关的事件只降低12%，微血管病降低25%。
另一方面，糖尿病合并高血压，降低血压不是唯一目的，还必须考虑到综合因素(如血糖、血脂等)的控制，才能有效地控制和降低心脑血管事件的发生。
更低的目标血压
单纯高血压患者的目标血压为<140/90毫米汞柱，糖尿病合并高血压患者血压必须控制在目前国际公认的130/80毫米汞柱以下。另外，肾功能受损且蛋白尿<1克/日的患者，血压应<130/80毫米汞柱，肾功能受损且蛋白尿>1克/日的患者，血压应<125/75毫米汞柱。研究结果显示，舒张压每降低5毫米汞柱，就可更大幅度地减少心血管疾病，特别是对糖尿病患者而言。
降压不能影响血糖
糖尿病伴高血压的患者，和单纯高血压的治疗有共性，如饮食控制、加强运动等，但在降压药物的选择上就表现出明显的不同。有些治疗单纯高血压的药物，如β-受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等 )、利尿剂(氢氯噻嗪、寿比山、阿米洛利、螺内酯等)，用于治疗糖尿病高血压时就要慎重，因为它们对血糖有一定的影响。
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