作者：佚名    文章来源：本站原创    点击数：    更新时间：2010-6-18

    人工关节置换术就是用人工制作的关节假体，置换有创伤或疾病的关节，从而达到缓解疼痛、矫正矫形、重建一个稳定的关节、恢复关节功能的目的。目前常采用的术式有人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、人工踝、足部关节置换术、全肘人工关节置换和人工手部关节置换术等。以人工膝关节为例，它由三部分组成：一是股骨假体，另一个是胫骨假体，还有一个是髌骨假体。一般使用的结合方法有两种：一种是用骨水泥（一种有机化合物）把假体与骨组织结合在一起，另一种是把金属面进行特殊处理，人体骨会紧密长入把它固定。两种方法经过上百次检验，都很可靠。

    人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。人工关节的设计及材质是生物力学专家、材料工程师及骨科医师不断努力的智慧结晶。它多由金属和高密度的塑胶质材，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成，金属的种类，包括合金、钴铬合金及不锈钢等，而塑胶材质是高密度、耐磨损的聚乙烯。为了让关节和骨骼紧密结合，日后不易产生松动，可使用骨水泥固定或利用人工关节上的孔状处理，让骨头长入。

什么人需要做人工关节？

    如果您的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛，疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛行。行走距离逐渐缩短，关节活动受限，有时上下楼梯或自椅子上站起都可产生或加剧疼痛。当这些症状逐步影响您的生活与工作时，请不要等待，到骨科医生处诊治，可能您需要接受一次人工髋关节置换手术。

哪些疾病需要做人工关节？

1、骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证；

2、其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。

3选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准：A、关节破坏的X线改变；B、有中度到重度持续性疼痛；C、长期保守治疗得不到实质性改善。保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器（拐杖）以及有意识地减少治疗可能引起不适的体力活动。

4、手术的最佳年龄：以往认为，患者最后年龄在60-75岁间为人工关节置换术最佳年龄组。在过去12年中，随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高，手术适应证的年龄范围已经放宽。许多高龄人，同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工关节手术。

人工关节的使用期限和疗效：

    人的髋关节是一个重要结的关节 它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦髋关节右病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨头变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。

    用人工髋关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的最大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。发达国家二十年前手术置入的人工关节至今仍完好能继续使用的达到90％以上，目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95％。

术后健康非常关键：

    从病人的角度来说，术后康复锻炼也是影响手术成败的关键。以人工膝关节置换术为例，锻炼可以从术后第1或第2天就开始。如头两天收缩大腿前方肌肉，收缩臀部肌肉，收缩小腿肌肉;第3天脚后根用软垫抬高，脚向下反复蹬踏，试行伸直膝关节，整条下肢作上举锻炼;第5天坐于床沿作膝关节伸屈动作;第9~10天试行扶高凳行走;第14天试行上下楼梯锻炼等。只要术后认真按照医生的指导去锻炼，并配合医生做好长期随访工作，定期到医院复诊，人工关节就会获得长期、有效的功能。

关节置换的并发症：

1、人工关节制动亦不常见。

2、人工关节脱位，较常发生於全人工髋关节，发生率约3%左右，大部分发生于术後不久，多可由医师徒手复位，鲜少需行手术复位，复位后常要穿外展支架保护一段时间。

3、人工关节磨损及破损由于人工关节设计及材质的改良，发生率已日益降低。

4、其它如血管，神经受损，骨折，静脉栓塞，关节不稳定等，种类虽多，所幸均属罕见。