作者：佚名    文章来源：本站原创    点击数：    更新时间：2008-1-16

        在国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联盟（IFKF）共同倡议下，将每年3月的第二个周四定为“世界肾脏日”（WorldKidneyDa y）。去年3月9日，第一个“世界肾脏日”的主题是“慢性肾脏病的早期发现和预防”。今年的主题是：AreYourKidneyOK？意为：你的肾脏好吗？推出“世界肾脏日”的目的是使人们知道，肾脏这个器官的重要性，肾脏疾病是常见的、有害的，更是可以治疗的。

   　 在绝大多数情况下，肾脏受到损害都是隐匿性的，人们往往察觉不到。患有慢性肾脏病的人易出现高血压、糖尿病、心脏病，甚至脑卒中。当肾脏的损害到了末期，也就是终末期肾脏病，患者就要接受肾脏替代治疗，如透析、肾脏移植。

   　 研究表明，肾脏病导致的并发症（主要是心血管疾患）引起患者死亡的数量，要远远大于肾脏病末期所致患者的死亡数量，大约是后者的100倍。因此，肾脏病的早期发现和预防不但能够减缓疾病的进展，也可以大大降低心血管疾患的发病率。

   　 慢性肾脏病的诊断其实比较简单，根据美国肾脏基金会2002年制订的《慢性肾脏病临床实践指南》，肾小球滤过率＜60ml/min（以1 .73m2标准体表面积校正）或有微量白蛋白尿（也可是蛋白尿），就可以确定为肾脏病。据此推测，患有肾脏病的人数是相当多的。上世纪90年代初，美国进行了一项随机抽样调查，仅在被调查的近15000 位20岁以上的美国公民中，就发现白蛋白尿患病率为9.2％、血肌酐升高6.9％，美国成人的慢性肾病的患病率约11％。2006年发表的对北京石景山地区的调查结果，40岁以上人群的慢性肾脏病患病率为9. 4％。然而，令调查医生吃惊的是，这些患有慢性肾脏病的人群，对此病的知晓率仅为6.5％。国外研究也有类似结果，58.7％～89.7％的慢性肾脏病患者是由筛查发现的。

   　 我们在临床中也深有感触，来门诊就医的肾功能衰竭患者中，有七八成的病人在首次就诊时已经进入肾病的终末期。他们面对的是每周2～3次的透析或长时间移植肾的等待。医生们可以设想，如果这些患者有足够的相关知识，早些就诊，可能不会达到如此地步。另外，又会使多少并发心血管疾患的病人得到早期控制，免于不幸。

   　 心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病等这些非传染性疾病已经取代传染病，成为威胁公共健康、公共医疗费用的头号危险。预测在未来10年里，传染病导致的死亡将下降3％，而慢性、非传染性疾病将在30岁以上人群中增加17％，其中绝大多数发生在发展中国家和地区，慢性肾脏病和相关心血管疾病将在未来的十年内导致360000人死亡。

   　“世界肾脏日”活动提示我们，包括普通人群、医护人员、政府相关部门应该了解，慢性肾脏病在普通人群中具有很高的患病率，早期发现和治疗能够减缓甚至阻止疾病的进展。肾脏病的筛查也相对比较简单、易行，就我国现有状况而言，至少在社区医院都能够完成。让我们行动起来，关注一下自己的肾脏是否“OK”。                         

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   　美国肾脏基金会在2002年制订的K/DOQI《慢性肾脏病临床实践指南》，已被国际肾脏病学界普遍接受，该指南规定，有下面一项异常即能诊断慢性肾脏病：

   　1.肾脏损伤（血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常）≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）异常。

   　2.肾小球滤过率（GFR）＜60ml/min（以1.73m2标准体表面积校正）≥3个月，有或无肾脏损伤证据。

   　据美国和荷兰的统计资料，慢性肾脏病在普通人群中发病率为6. 5％～10.0％。我国尚无全国性调查资料，但据北京大学第一医院最近在北京市石景山区完成的40岁以上人群调查，慢性肾脏病发病率为 9.4％。所以，现在许多权威学者认为“慢性肾脏病开始呈现流行特点”，已成为当今世界一个必须高度重视的卫生问题。

   　美国1988～1994年随机抽取了14622名20岁以上美国公民，通过检测白/肌酐比值进行肾脏病及危险因素调查。结果显示，白蛋白尿的患病率为9.2％，血肌酐升高的检出率6.9％。美国成人慢性肾脏病（CKD）的患病率约为11％。澳大利亚于1999～2000年的研究随机抽样11000例25岁以上成年人，结果发现2.5％有蛋白尿，6.4％有血尿， 1.1％有血肌酐升高，11.2％的人GFR小于60ml/min，按CKD诊断标准，有16％的人至少有一项肾损伤标记物。日本1983年到1984年对106000 名居民进行（慢性肾脏病）筛查，并进行了17年随访研究，男性和女性蛋白尿的患病率分别为4.7％和3.5％，血尿的患病率分别为2.8％和11.0％。香港在2003年实施了SHARE计划，调查了20岁以上香港居民1201名，得出血尿、蛋白尿、尿检异常、高血压的比例分别为3.2 ％、13.8％、17.4％和8.7％。而新加坡得到的数据是有5％～8％的人患有不同程度的血尿和/或蛋白尿。